外地医保卡在老家能否报销，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、异地就医备案后直接结算

1. 跨省异地就医直接结算

   自2024年7月全国启动的跨省异地就医直接结算服务已覆盖住院和门诊费用（部分地区含药品目录）。参保人需提前通过国家医保服务平台APP或当地社保机构办理异地就医备案，选择老家的定点医院就医时，费用可直接由参保地医保报销。

2. 备案方式

   • 线上：国家医保服务平台APP、当地异地就医备案小程序

   • 线下：当地社保机构窗口办理

二、未备案的报销方式

1. 费用垫付后回参保地报销

   若未提前备案，需先自行垫付医疗费用，携带病历、发票、费用清单等材料回到参保地医保机构申请报销。

2. 特殊情况处理

   • 退休人员长期异地居住 ：可向参保地医保中心申请异地安置，选择异地定点医院就医，费用可报销。

   • 长期驻外职工 ：由单位申请办理异地安置，费用垫付后回参保地报销。

三、注意事项

1. 报销范围限制

   大部分地区仅支持住院和急诊报销，普通门诊费用不予报销（江苏、安徽等地存在特例）。

2. 地区政策差异

   不同城市对异地就医的报销比例、起付线等政策存在差异，例如北京三甲医院起付线500元，报销比例55%。

3. 材料要求

   无论何种方式报销，均需提供身份证、医保卡、异地就医申请表、住院病历等材料。

四、总结流程（以备案后直接结算为例）

1. 线上备案 ：通过国家医保服务平台APP选择老家定点医院

2. 就医结算 ：持医保卡在异地定点医院直接结算

3. 回参保地报销 ：若选择门诊，费用由参保地医保报销

建议办理异地就医备案前，通过参保地医保局官网或APP确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。