颌面整形失败案例中，约15%-30%与术前脸部肥胖导致的五官不立体问题相关。
脸部肥胖可能因脂肪分布不均或骨骼支撑不足，导致五官不立体，进而影响整形手术效果。此类案例中，失败多表现为术后轮廓改善有限、比例失调或功能性问题，需通过严格术前评估和个性化方案降低风险。
一、脸部肥胖与五官不立体的关联性
脂肪堆积影响结构判断
皮下脂肪过厚可能掩盖真实的骨骼轮廓，导致医生对截骨量或填充位置的误判。
表格：肥胖程度与手术难度相关性
BMI范围 手术风险等级 常见问题 <18.5 低 易过度矫正 18.5-24 中 效果可控 >24 高 脂肪干扰、恢复期延长
骨骼支撑不足的连锁反应
下颌后缩或颧骨低平者，若合并脸部肥胖，术后可能出现“假性饱满”，反而加重面部扁平感。
二、颌面整形失败的主要表现
- 美学目标未达成
术后仍存在双下巴或中面部凹陷，与预期立体感差距显著。
- 功能性问题
咬合异常或张口受限，多见于下颌角截骨过度或脂肪清除不彻底。
三、降低风险的临床策略
- 多维度术前评估
结合CT扫描和3D建模，区分脂肪层与骨骼结构，避免盲目操作。
- 分阶段治疗建议
对重度脸部肥胖者，优先建议减脂或吸脂，再考虑骨骼修整。
脸部肥胖者的颌面整形需更谨慎的规划，失败案例多源于对五官不立体根源的误判。通过联合减脂、精准骨骼修整及术后管理，可显著提升手术安全性与效果稳定性。