根据2025年湖北省医保门诊报销最新政策，主要调整内容如下：

一、普通门诊报销

1. 报销比例与起付线

   • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心/村卫生室 ：无起付线，报销比例50%，年度最高报销350元

   • 其他医疗机构 ：二级及以上医院年度累计起付线200元，报销比例50%，年度限额400元

2. 特殊病种报销

   • 门诊慢特病 （含恶性肿瘤、精神疾病等11种）：报销比例70%（职工医保在职89%、退休91.2%，居民医保70%）

   • 高血压/糖尿病门诊用药 ：报销比例50%，月度支付限额30元（高血压）+40元（糖尿病）

3. 生育相关报销

   • 生育产检门诊费用纳入普通门诊报销，额度800-1500元；辅助生育项目报销比例65%

二、门诊慢特病管理

• 病种范围 ：在原有14种基础上新增5种（如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等），共37种

• 报销标准 ：不设起付线，费用参照住院比例报销（职工医保在职89%、退休91.2%，居民医保70%）

• 跨省结算 ：新增5种慢特病费用支持跨省直接结算

三、职工医保门诊待遇（三江地区）

• 起付线与支付限额 ：起付线1200元，2400元内企业补充报20%（在职6000元/年，退休8000元/年）

• 报销比例 ：

  • 三级医疗机构60%

  • 二级医疗机构70%

  • 一级医疗机构80%

  • 部属三级医院50%

四、其他注意事项

1. 异地就医 ：跨省/市就医无需备案，但门诊慢特病需提前备案

2. 用药报销 ：高血压、糖尿病门诊用药与普通门诊合并报销，不设起付线

3. 年度限额 ：普通门诊、慢特病等均有年度支付限额，超限需自费

以上政策适用于2025年1月1日后的医保待遇，具体执行以医保部门最新通知为准。