根据搜索材料,以下是宜昌市慢门报销的种类及相关信息:
1. 门诊特殊疾病
宜昌市的门诊特殊疾病共有11种,具体如下:
- 1.恶性肿瘤门诊治疗
- 2.慢性肾功能衰竭透析
- 3.器官移植抗排异治疗
- 4.重性精神病
- 5.血友病
- 6.苯丙酮尿症
- 7.地中海贫血
- 8.结核病
- 9.孤独症
- 10.生长激素缺乏症
- 11.肝豆状核变性
2. 门诊慢性病
宜昌市的门诊慢性病共有27种,具体如下:
1.慢性肾功能衰竭
2.系统性红斑狼疮
3.糖尿病
4.再生障碍性贫血
5.高血压
6.病毒性肝炎
7.肝硬化
8.帕金森病
9.帕金森综合症
10.类风湿关节炎
11.冠心病
12.重症肌无力
13.强直性脊柱炎
14.脑血管病后遗症
15.肺源性心脏病
16.系统性硬化症
17.慢性骨髓炎
18.风湿性心脏病
19.支气管哮喘
20.癫痫
21.脑瘫
22.慢性阻塞性肺疾病
23.特发性肺间质纤维化
24.阿尔茨海默病
25.甲状腺功能异常
26.慢性心力衰竭
27.心脏瓣膜置换/搭桥/体内支架植入术后
3. 新增病种
根据最新的政策,宜昌市还新增了13个门诊慢性病报销病种,具体如下:
1.高血压(极高危)
2.糖尿病
3.帕金森病
4.类风湿关节炎
5.脑血管病致瘫
6.慢性阻塞性肺病
7.肺源性心脏病
8.慢性心功能不全
9.系统性硬化病
10.干燥综合征
11.结核病
12.慢性重型肝炎抗病毒治疗
13.肝硬化
报销比例
- 门诊特殊疾病:职工医保报销比例为90%,居民医保报销比例为70%。
- 门诊慢性病:职工医保报销比例为80%,居民医保报销比例为60%。
申请流程
1.申请:符合准入标准的患者每年5月和11月向医保局指定的慢门定点医疗机构提出申请。
2.评审:各级医疗保险经办机构于每年6月和12月集中组织专家进行评审,符合标准的纳入门诊特殊慢性病治疗管理范围。
3.定点治疗:符合标准的患者实行定点、限额、定项管理。
异地报销
宜昌市已经开通了跨省门诊慢特病直接结算,包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种病种的相关治疗费用可以直接结算
总结
宜昌市的慢门报销种类包括11种门诊特殊疾病和27种门诊慢性病,以及新增的13种病种。报销比例根据医保类型有所不同,职工医保的报销比例高于居民医保。申请流程包括申请、评审和定点治疗等步骤,并且宜昌市已经实现了跨省门诊慢特病直接结算。