电子医保卡不能用可能由以下原因导致：

激活与账户相关问题

• 未激活或激活失败：用户未完成电子社保卡的激活流程，或激活过程中信息填写错误，如姓名、身份证号等与社保系统中的记录不一致，会导致无法正常使用。部分地区要求线下核验身份信息，用户未按要求完成核验也会使激活不成功。
• 账户状态异常：如果社保账户处于冻结、挂失或注销状态，电子医保卡将无法使用。例如，社保卡挂失或补办后未重新激活，或者账户因欠费等原因被冻结。

个人信息问题

• 信息错误或不匹配：社保系统中登记的个人信息与用户提交的信息不一致，如姓名、身份证号、参保地等有误。这可能是由于企业 HR 录入员工信息时出现错误，或者参保人信息变更后未及时更新所致。
• 存在多条参保信息：参保人可能存在多条医保参保信息，例如以前参加过职工医保，近一年参加的是居民医保，目前有效账户显示的是居民医保，而居民医保不含个人账户金额，就会出现相关问题，导致电子医保卡使用异常。

网络与系统问题

• 网络连接不稳定：网络信号不稳定会导致数据无法同步，从而使电子医保卡无法加载或显示异常，在进行支付等操作时也可能因网络问题而失败。
• 系统维护或故障：社保系统定期维护期间，部分功能会暂时无法使用。系统故障或服务器异常也会导致电子医保卡服务中断，无法正常使用。

使用场景与政策问题

• 医疗机构或药店限制：部分医疗机构或药店可能未开通电子医保卡支付服务，或者存在系统兼容问题，导致电子医保卡无法在这些地方使用。
• 医保政策限制：某些医疗项目、药品或服务可能不在医保报销范围内，或者超出了医保规定的报销比例、限额等，此时使用电子医保卡支付会失败。还有可能是当地医保政策调整，而参保人未及时了解并适应新政策，导致电子医保卡使用受限。