各省医保编码并不一致，具体差异体现在以下几个方面：

一、医保编码体系差异

1. 全国统一与地方扩展并存

   国家医保信息平台统一了医保基础信息标准，包括医保编码体系，但各省可根据实际情况在此基础上进行扩展。例如，药品编码已实现全国统一（药品GMP认证通过后赋予唯一编码），而诊疗项目、医疗服务设施等分类编码仍存在地区性差异。

2. 编码结构差异

   各省在遵循国家标准的基础上，可能对编码规则进行调整。例如，医保卡号长度可能因地区而异（如8位、10位或16位），且不同省份的编码规则可能存在细微差别。

二、医保卡号与医保编码的区别

1. 医保卡号

   是医保卡的唯一标识，通常与身份证号码一致（18位），用于记录参保人员的基本信息和医保账户详情。

2. 医保编码

   是医保系统内部用于识别诊疗项目、药品、医疗机构等信息的编码，与医保卡号功能不同。例如，医保目录中的药品、诊疗项目均有对应编码，便于医保基金结算。

三、跨省就医的影响

1. 医保码全国通用

   国家医保码（医保电子凭证）已实现全国统一，参保人可通过医保码跨区域就医、购药，实现医保信息共享。

2. 地方差异的解决

   尽管医保编码存在地区性差异，但医保码的统一使用有效缓解了信息互认问题。参保人在异地就医时，系统会自动识别并匹配当地医保目录。

总结

医保编码体系在国家标准下存在地区性扩展，但医保卡号（身份证号码）和医保编码在功能上严格区分。全国医保码的推行进一步提升了医保服务的便捷性和统一性，但地方性差异仍需通过信息化手段逐步消除。