95%

截至2024年底，我国基本医疗保险参保人数达13.26亿，参保率稳定在95%。这一数据体现了制度的广泛包容性，基金运行稳健，支出结构优化，智能监管成效显著，为群众提供坚实医疗保障。

一、参保规模与稳定性

1. 1.参保人数连续多年保持高位2024年参保人数13.26亿，连续3年稳定在13亿以上。2023年参保人数13.34亿，2024年略有下降但参保率持续巩固。|年份|参保人数（亿）|参保率||------------|----------------|--------||2023|13.34|95%+||2024|13.26|95%|
2. 2.覆盖人群结构多元职工医保参保3.79亿，居民医保参保9.47亿，呈现“二元结构”。农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上。

二、基金运行与监管

1.

收支规模稳步增长
• 2024年基金总收入3.48万亿元，支出2.97万亿元，结余规模优化。
• 2018-2024年累计支出16.48万亿元，年均增速11%。
  | 指标 | 数值（亿元） |
  |------------|--------------|
  | 2024年收入 | 34,809.95 |
  | 2024年支出 | 29,675.92 |
  | 2024年结余 | 5,134.03 |

2.

基金监管成效显著
• 2024年追回医保基金275亿元，智能监管子系统挽回31亿元。
• 累计通报3批全国医药商业贿赂案源，评定失信企业700余家。

三、覆盖人群与保障水平

1.

报销比例与待遇提升
• 职工医保政策范围内住院费用报销比例80%，居民医保70%。
• 2024年门诊待遇总人次66.89亿次，同比增长37.44%。
  | 医保类型 | 住院报销比例 | 门诊待遇人次（亿） | 异地结算人次（亿） |
  |----------|--------------|---------------------|----------------------|
  | 职工 | 80% | 35.29 | 住院0.14，门诊2.24 |
  | 居民 | 70% | 31.60 | - |

2.

异地就医便捷化

跨省联网定点医药机构64.40万家，2024年住院费用跨省直接结算1433.56万人次。

四、政策成效与未来方向

1.

医保目录持续扩容

2024年目录收载药品3159种，新增91种，谈判药报销2.8亿人次。
| 项目 | 数值 |
|------------|------------|
| 2024年目录药品数 | 3,159种 |
| 2024年新增药品 | 91种 |

2.

支付方式改革深化
• 按病种付费覆盖所有统筹地区，基金支出占比超80%。
• 116个统筹地区上线DRG/DIP 2.0版分组方案。

3.

乡村振兴与医疗救助

2024年资助参保8622.8万人，医疗救助减负1961.61亿元。
| 项目 | 数值 |
|--------------------|--------------|
| 资助参保人数 | 8,622.8万 |
| 医疗救助减负金额 | 1,961.61亿 |

参保率稳定在95%标志着我国医疗保障体系覆盖广、韧性足，基金运行安全高效，政策红利持续释放，为构建全民健康屏障提供了坚实支撑。