昆明居民医保特殊病门诊起付线及报销比例

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昆明居民医保特殊病门诊的起付线及报销比例如下:

一、起付标准

  1. 普通门诊起付线

    • 城镇职工及城乡居民医保参保人员,在定点医疗机构门诊(含开通门诊特殊病结算的定点零售药店)治疗特殊病或购买特殊病药品时,起付标准根据医疗机构级别确定:

      • 一级及以下定点医疗机构 :30元

      • 二级定点医疗机构 :60元

      • 三级定点医疗机构 :90元。

  2. 门诊特殊病门诊起付线

    • 无统一起付线 ,但存在累计起付标准:

      • 年度累计起付线 :1200元(含三级医院起付标准)。

      • 特殊病门诊药品费用 :无单独起付线,但报销比例低于普通门诊。

二、报销比例

  1. 普通门诊报销比例

    • 一级及以下 :60%

    • 二级 :55%

    • 三级 :50%。

  2. 门诊特殊病门诊报销比例

    • 职工医保 :85%

    • 居民医保 :75%。

三、其他说明

  • 封顶线 :门诊特殊病门诊报销与住院封顶线合并计算,具体限额由各统筹地区确定。

  • 病种范围 :包含恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等20余种重大疾病。

  • 结算周期 :按360天计算,期间仅收取1次起付线1300元(北京标准)。

以上政策适用于2024年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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