2025年贵州遵义城乡居民医保报销比例
一、普通门诊报销
- 基层医疗机构
- 村卫生室/社区卫生服务站：政策内费用报销90%
- 乡镇卫生院/社区卫生服务中心：政策内费用报销85%
- 一级及未定级医疗机构：政策内费用报销85%
- 二级医疗机构：政策内费用报销60%
- 三级医疗机构
- 市属三级医疗机构：政策内费用报销50%
- 省属三级医疗机构：政策内费用报销40%
- 年度限额：500元（普通门诊统筹，跨年不结转）
二、住院报销
-
起付线
- 乡镇医疗机构：50元
- 县级医疗机构：200元
- 市级医疗机构：400元
- 省级医疗机构：450元
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报销比例
- 在职人员
- 乡镇医疗机构：90%
- 县级医疗机构：89%
- 市级医疗机构：85%
- 省级医疗机构：84%
- 退休人员
- 乡镇医疗机构：93%
- 县级医疗机构：92%
- 市级医疗机构：88%
- 省级医疗机构：87%
- 在职人员
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其他说明
- 三级医院（大医院）整体报销比例为53%-68%。
三、门诊特殊疾病报销
- 特殊病种（如恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析）：
- 政策内费用扣除乙类自付后，报销95%。
四、大病保险
- 二次报销条件：住院自费部分超过1.5万元。
- 报销比例：60%-80%。
- 年度限额：最高30万元。
五、“两病”门诊报销（高血压、糖尿病）
- 报销比例：
- 一级及以下医疗机构：90%
- 二级医疗机构：80%
- 三级医疗机构：70%
- 年度限额：
- 高血压：800元；糖尿病：1200元；合并两病：2000元。
六、异地就医报销（住院）
- 省内异地
- 起付线：一级100元，二级400元，三级800元。
- 报销比例：一级80%，二级75%，三级60%。
- 跨省异地（备案后）
- 起付线：一级400元，二级800元，三级1500元。
- 报销比例：一级75%，二级70%，三级60%。
提示：建议优先选择基层医疗机构就诊以享受更高报销比例，并关注大病保险政策减轻高额医疗费用负担。
