郑州市自2024年7月1日起实施了新的门诊报销政策，涵盖了职工医保和居民医保的报销细则。以下是详细的报销指南。

报销比例和限额

职工医保

• ​在职职工：在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。年度最高支付限额为1800元。
• ​退休人员：在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为65%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为70%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为75%。年度最高支付限额为2300元。

居民医保

普通门诊统筹年度最高支付限额为300元，不设起付线，限当年使用，不结转、不累计。在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊的报销比例为65%。

报销流程

在线报销

参保人员可以通过“郑好办”APP进行门诊费用报销。进入“郑好办”APP，点击“办事服务”，然后选择“省医保局”，最后点击“门诊费用报销”即可。

线下报销

参保人员需携带身份证或社会保障卡原件、疾病诊断证明书原件、门诊病历、检查检验结果报告单、门诊收费收据原件等资料，到当地社保中心相关部门申请办理。

报销范围

职工医保

包括医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。

居民医保

包括居民医保药品目录中的甲类、乙类药品以及准予支付的诊疗项目和支付部分费用的诊疗项目、医疗服务设施。

异地就医

备案流程

参保人员可以通过微信、支付宝搜索“国家医保服务平台”小程序，先查询开通异地就医结算的药店和医院，再前往就医购药。备案后，在本地、外地可以无障碍享受医保待遇。

直接结算

已办理异地就医直接结算备案的参保人员，在异地已开通门诊统筹的医疗机构可直接享受个人账户支付和门诊统筹，未办理备案的参保人员只能使用个人账户结算，不享受报销待遇。

郑州市2024年的门诊报销政策涵盖了职工医保和居民医保，明确了报销比例、限额、流程和范围。参保人员可以通过线上和线下两种方式进行报销，异地就医也变得更加便捷。这些措施旨在提高医保的覆盖面和保障水平，减轻参保人员的医疗负担。