医保报销和使用医保支付确实存在区别，具体分析如下：
一、核心概念差异
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医保报销
指符合医保政策范围内（如药品目录、诊疗项目、设施标准等）的医疗费用，由医保基金按比例支付。例如，门诊费用中个人自付部分超过起付线的部分、药品目录外的费用等。
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医保支付
是医保报销的具体操作方式，指通过医保卡或社保卡在定点医疗机构或药店直接结算医保基金支付的部分费用。例如，门诊费用中统筹基金支付的比例部分。
二、支付范围差异
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医保报销范围 ：覆盖基本医疗目录内的项目，包括门诊、住院、药品等。
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医保支付范围 ：仅限医保目录内的项目，且需在定点机构使用医保卡完成结算。
三、资金来源差异
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医保报销资金 ：来源于医保统筹基金和个人账户共同缴纳的保费。
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医保支付资金 ：直接从医保统筹基金中划拨。
四、个人负担差异
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医保报销 ：个人仅承担自付比例（如起付线、封顶线等）。
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医保支付 ：个人无需直接支付，费用由医保基金承担。
五、账户余额影响差异
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医保个人账户 ：余额用完不影响医保报销待遇，仍可正常享受统筹基金支付部分。
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统筹基金 ：无个人账户概念，仅限支付符合政策范围的医疗费用。
总结
医保报销是政策对医疗费用的补偿机制，而医保支付是该机制的具体执行方式。两者共同构成医保的保障体系，但资金来源、支付范围和个人负担存在明显差异。当医保个人账户余额不足时，仍可通过其他方式（如家庭共济账户）支付自费部分。
