医保报销中的账户支付是指按照国家政策规定的开支范围和标准,从社会统筹基金以及个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出。具体来说:
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个人账户支付:
- 这部分资金来源于个人缴纳的医疗保险费。个人账户主要用于支付参保人在定点医疗机构门(急)诊、家庭病床发生的由个人负担的医疗费用;起付标准以下、最高支付限额以上,以及在定点零售药店购药所发生的应由个人负担的费用等。
- 职工医保有两个账户:统筹账户和个人账户。城乡居民医保没有个人账户。
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统筹账户支付:
- 这部分资金来源于单位缴纳的医疗保险费。统筹账户主要用于支付参保人在定点医疗机构住院治疗时产生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。
- 当参保人员发生医疗费用时,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,会按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
医保报销中的账户支付包括个人账户支付和统筹账户支付两部分,它们共同构成了医保基金为参保人员提供医疗保障的经济基础。