河南医保在北京看病可以报销，但需满足异地就医备案条件，报销比例及范围与参保地政策一致。

核心解答

河南基本医保参保人在北京就医可享受报销，但需提前完成异地就医备案。备案后，在北京的全国联网定点医院直接结算，报销比例和范围与河南本地一致，但起付线、封顶线可能因医院等级或医疗项目类型调整。

（一）异地就医备案流程

1. 线上办理

   • 登录“国家医保服务平台”APP或微信小程序，选择“异地就医备案”模块，填写个人信息及备案原因（如“转外就医”或“异地长期居住”）。
   • 上传相关材料（如居住证明、转诊单等），提交后通常3个工作日内审核完成。

2. 线下办理

   持身份证、社保卡及备案所需材料（如转诊单、北京医院诊断书），前往河南参保地医保经办机构现场申请。

（二）报销范围与比例

1. 报销范围

   • 药品目录：执行河南省基本医疗保险药品目录。
   • 诊疗项目：符合河南省医保支付范围的检查、治疗项目。
   • 医疗服务设施：住院床位费、急救车费等按河南标准报销。

2. 报销比例

   医院等级	起付线（元）	报销比例	封顶线（元/年）
   三级医院	1500-3000	60%-75%	15 万-30 万
   二级医院	800-1500	70%-80%	同上
   基层医疗机构	≤500	80%-90%	同上

3. 特殊规定

   • 部分项目（如进口耗材、特需病房）可能自费或按比例报销。
   • 急诊抢救可事后补备案，但需保留就诊记录及费用清单。

（三）注意事项

1. 备案时效

   长期居住备案有效期一般为6个月至1年，短期出差或旅游就医需在入院前完成备案。

2. 直接结算

   备案成功后，持社保卡在北京定点医院挂号、出院时仅需支付个人承担部分，其余由医保与医院直接结算。

3. 未备案后果

   未备案或未选联网医院，医疗费用需全额垫付后回河南手工报销，且报销比例可能降低10%-20%。

总结

河南医保参保人在北京就医的关键在于提前备案，通过选择全国联网医院可实现即时结算。报销标准与河南本地一致，但需注意医院等级差异导致的起付线和比例浮动。建议通过“国家医保服务平台”实时查询北京定点医院名单，确保就医合规性。