关于省外异地医保报销的最新政策,综合国家医保局及各地最新通知,主要包含以下要点:
一、异地就医备案
-
备案对象
-
长期居住人员 :包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作/生活的人员。
-
临时外出人员 :包括异地转诊就医人员、因工作/旅游等临时外出就医人员(急诊抢救除外)。
-
-
备案方式
支持线上办理(国家医保服务平台APP、各地医保小程序)或线下办理(参保地经办机构窗口)。
二、报销规则
-
报销范围
执行就医地医保目录(药品、诊疗项目、服务设施),按就医地政策计算报销比例和限额。
-
报销比例
-
普通住院 :与参保地一致。
-
异地转诊/急诊 :支付比例降低10个百分点。
-
其他临时外出 :支付比例降低20个百分点。
-
-
报销限额
- 职工医保统筹地区年度最高支付限额为10万元,大额医疗补充保险年度支付限额为40万元。
三、报销流程
-
材料准备
医疗费用发票、门急诊记录、住院小结、费用明细清单等。
- 急诊就医 :需额外提供出院小结。
-
申请时效
从医疗费用发生之日起6个月内提出申请。
-
结算方式
-
直接结算 :支持线上或线下直接扣款。
-
手工报销 :需提交材料至参保地医保事务中心审核。
-
四、其他注意事项
-
异地长期居住人员 需定期确认居住状态,变更后需重新备案。
-
临时外出人员 需在备案时说明就医原因及期限。
-
不同城市可能存在细微差异,建议提前咨询参保地医保部门。
以上政策自2022年6月30日起逐步推广,具体执行以当地最新文件为准。