可以报销,但需提前备案且符合转诊条件。
城乡居民医保(原新农合)已实现跨省异地就医直接结算,覆盖全国多数定点医疗机构。报销比例与参保地政策一致,但未备案或非定点就医需先垫付后回参保地手工报销。
一、报销条件与范围
参保状态
- 需连续缴纳当年保费,断缴无法享受报销。
- 报销范围限住院费用及部分门诊特殊病种(如恶性肿瘤、肾透析等)。
备案与转诊
- 长期异地居住:通过“国家医保服务平台”APP或线下医保局备案。
- 临时外出急诊:3日内电话备案,需提供急诊证明。
- 转诊治疗:需由参保地三级医院开具转诊单,否则报销比例降低20%-30%。
| 情形 | 备案方式 | 材料要求 | 报销比例 |
|---|---|---|---|
| 长期异地居住 | 线上APP/线下医保局 | 居住证、身份证 | 与参保地相同 |
| 临时急诊 | 电话备案(3日内) | 急诊病历、诊断书 | 降低10%-20% |
| 未备案 | 无 | 全额垫付后手工报销 | 降低30%或不予报销 |
二、报销流程
直接结算(推荐)
在备案地联网定点医院就医,出院时凭社保卡直接结算,仅支付自付部分。
手工报销(非定点或未备案)
- 材料清单:住院发票、费用明细、出院小结、疾病诊断书、身份证、医保卡。
- 办理时限:参保地提交材料后,30个工作日内到账。
三、注意事项
医院选择
优先选择国家医保平台公示的定点医院,非定点机构可能无法报销。
材料保存
发票原件丢失不补,需加盖医院公章;费用清单需逐项核对。
政策差异
部分省份对肿瘤、心脏病等大病提高报销比例10%-15%,具体咨询参保地。
跨省报销已大幅简化,但需严格遵守备案与转诊规则。 建议提前通过官方渠道查询定点医院名单,避免因流程疏漏增加经济负担。农民工、随迁老人等群体可优先通过APP备案,减少往返奔波。