根据江苏医保异地就医政策,江苏参保人员到安徽就医的流程如下:
一、办理异地就医备案
-
线上办理
登录江苏省医疗保障平台或当地医保经办机构官网,选择“异地就医备案”服务,填写就医地、医疗机构、就医类型(如住院、门诊等)及起止日期并提交。
-
线下办理
携带身份证、社会保障卡到参保地医保经办机构窗口办理备案手续,选择异地就医结算方式(直接结算或先垫付后报销)及定点医疗机构。
二、选择定点医疗机构
-
确认联网资质
安徽需为江苏省认可的异地联网定点医疗机构,可通过江苏省医疗保障平台查询最新名单。
-
备案时选择
在备案时需指定1-3家安徽定点医疗机构,就医时直接结算将自动匹配可用医院。
三、就医结算流程
-
直接结算
按就医地医疗费用直接从医保基金支付,个人只需支付自费部分,凭社保卡或医保电子凭证完成结算。
-
先垫付后报销
若未办理直接结算,需先自费垫付医疗费用,回参保地后提交医疗费用明细申请报销。
四、注意事项
-
直接结算范围
目前仅支持住院费用直接结算,门诊、药店等费用需按参保地政策处理。
-
办理时效
备案后需在12个月内完成首次异地就医,长期异地居住人员需定期更新备案信息。
-
特殊情况处理
-
突发疾病急诊可现场垫付后报销;
-
若未及时备案,可能影响报销比例或待遇。
-
建议办理前通过江苏省医疗保障平台确认最新政策,或拨打12333热线咨询具体操作细节。