无需备案
安徽省参保人员在省内异地就医时,若属于非急诊抢救且未办理转诊手续的临时自行外出就医情形,可凭医保码、社会保障卡或身份证等有效证件,直接在联网定点医疗机构享受直接结算服务,无需办理异地备案手续。但对于异地长期居住人员或转诊就医等特殊情况,仍需按规定办理备案。
一、适用“免备案”的情形
- 临时自行外出就医:
- 非急诊抢救且未办理转诊的参保人员,可直接结算,无需提前备案。
- 结算时需提供医保电子凭证、社保卡或身份证等有效凭证。
- 直接结算范围:
仅限住院费用及门诊慢特病费用,普通门诊费用不纳入直接结算范围。
二、需办理备案的情形
- 异地长期居住人员:
- 包括异地安置退休人员、异地长期居住人员及常驻异地工作人员,需通过安徽医保公共服务小程序或线下窗口办理备案。
- 备案后可双向享受参保地与备案地的医保待遇。
- 转诊就医人员:
需由参保地三级医疗机构或县级最高级别医院开具转诊证明,并通过线上平台备案。
三、报销待遇差异
- 免备案人员:
按参保地标准结算,但报销比例可能低于备案人员。
- 备案人员:
异地长期居住人员享受与参保地同等待遇;转诊人员报销比例降低10个百分点。
- 自行外出未备案:
起付线提高1倍,报销比例降低20个百分点。
安徽省通过免备案政策简化了临时就医流程,但长期异地居住或转诊仍需提前备案。建议参保人员根据实际需求选择备案方式,并确保携带有效医保凭证以便顺利结算。