广州市医保住院最新报销规定

根据广州市2025年最新医保政策,住院报销规定如下:

一、起付标准

  1. 普通门诊 :无起付标准;

  2. 住院费用

    • 一级医院:250元/90天(连续住院超过90天需重新计算);

    • 二级医院:500元/90天;

    • 三级医院:1000元/90天;

    • 急诊留院观察:按三级医院标准(500元/90天)。

二、支付比例

  • 统筹基金支付比例根据医院等级和病种类型确定,具体比例需参考医保目录;

  • 大病保险起付标准为2000元,超过部分按比例支付。

三、最高支付限额

  • 普通门诊、门诊特定病种及住院费用均设最高支付限额,超过部分由个人自付。

四、其他注意事项

  1. 出院标准 :参保人需按规范办理出院手续,未办理出院即发生的费用不予报销;

  2. 缴费基数 :2025年缴费基数范围6236-31179元,单位缴费比例5.35%,个人2%(灵活就业人员6.5%);

  3. 报销范围 :仅限医保目录内的药品、检查、治疗等费用,自费项目需自行承担。

五、特殊病种管理

  • 门诊特定病种需指定定点医疗机构确诊并审核确认,共27种;

  • 家庭病床需在一级定点医疗机构办理,每90日重新计算起付标准。

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日期间参保人员,后续标准请以社保局最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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