福州医保特殊门诊报销办理材料需根据具体病种和报销类型准备,主要分为基本材料和专项材料两类:
一、基本报销材料(门诊/住院均需)
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必备证件
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社会保障卡或身份证原件及复印件;
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农行账号(其他银行需提供开户行名称)。
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门诊报销补充材料
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医疗费用清单;
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危重病抢救门诊需提交出院小结、《福州市基本医疗保险门诊特殊病种治疗项目备案表》及病危通知书。
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住院报销补充材料
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住院费用总清单、出院小结;
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中毒、火灾、外伤等特殊住院需额外提交《福州市基本医疗保险参保人员外伤住院报备表》;
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交通事故住院需提供交通事故责任认定书及民事调解书或判决书。
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二、专项报销材料(特定病种申请)
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门诊特殊病种申请
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《门诊特殊病种和诊疗项目确认表》(需二级及以上定点医院提供);
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门诊病历本、诊断依据材料(如病历、化验单、病理报告等)。
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城乡居民特殊病种
- 计划生育服务证或生育服务登记表。
三、注意事项
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材料时效性 :部分材料需在就医后一定期限内提交,如出院小结需在出院后30日内;
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地区差异 :如高血压、糖尿病等病种需通过指定医院确认,其他病种可能通过其他医院;
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异地就医 :需提前备案,提交异地定点医院证明。
建议办理前通过福州医保官方渠道(如“福州本地宝”公众号)确认最新材料要求,避免遗漏。