广州医保每月可以报销多少

广州城市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及病种有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 在职职工

    • 基层医疗机构(社区医院):80%

    • 二级及以上医疗机构:45%(未经转诊)或55%(经转诊)

    • 三级医疗机构:45%(未经转诊)或55%(经转诊)

    • 起付标准:三级医疗机构1600元/月,二级800元/月,一级400元/月

  2. 退休人员及灵活就业人员

    • 基层医疗机构:65%-45%

    • 三级医疗机构:45%-20%

  3. 其他群体

    • 未成年人及在校学生:80%-50%

    • 非从业居民/老年居民:60%

二、慢性病门诊报销比例

  • 在职职工 :85%-65%,每人每月150元

  • 退休人员灵活就业人员 :65%,每人每月100元

三、门诊报销额度限制

  • 职工医保 :每月最高支付限额300元

  • 居民医保

    • 未成年人及在校生:1000元/月

    • 其他城乡居民:600元/月

四、其他说明

  1. 转诊政策 :通过“小点”(基层医疗机构)转诊至“大点”(三级医院)可提高报销比例(如55%),30天内有效;超过30天转诊则恢复常规比例

  2. 起付标准 :部分群体(如退休人员)无起付限制

  3. 药品报销 :基本药物零差率销售的定点医疗机构可享70%支付比例

以上信息综合了广州市医保政策文件及权威平台数据,具体报销需结合就医机构等级、转诊流程及医保类型综合计算。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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