根据2025年最新政策,成都市城乡居民医保报销比例分为普通门诊、住院、大病保险三部分,具体如下:
一、普通门诊报销
- 城乡居民参保人
- 报销比例:60%
- 年度限额:200元/年
- 定点机构:乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构。
- 大学生参保人
- 报销比例:60%
- 年度限额:500元/年
- 定点机构:校医院或指定首诊医疗机构。
二、住院报销
(一)起付标准
医疗机构级别起付线(元)乡镇卫生院/社区中心100一级医院100二级医院200三级医院500
(二)报销比例
- 成年人高档缴费
- 乡镇卫生院/社区中心:95%
- 一级医院:87%
- 二级医院:82%
- 三级医院:68%。
- 成年人低档缴费
- 乡镇卫生院/社区中心:95%
- 一级医院:85%
- 二级医院:75%
- 三级医院:53%。
- 学生儿童及大学生
- 乡镇卫生院/社区中心:95%
- 一级医院:85%
- 二级医院:75%
- 三级医院:60%。
三、大病保险报销
- 报销范围:经基本医保报销后,年度累计自付费用超过起付线(2025年未明确具体数值)的部分。
- 分段报销比例:
- 1万元以下:38.5%-60%(根据缴费档次不同)
- 1万-3万元:60%-80%
- 3万-5万元:65%-85%
- 5万元以上:75%-90%。
四、注意事项
- 异地就医:
- 已备案:按本地同级医院比例报销。
- 未备案:报销比例下降10%。
- 缴费截止:2025年集中缴费期至2月底,逾期需等待期。
- 报销流程:持社保卡或医保电子凭证直接结算,无法直接结算的需1年内补办。
如需更详细政策或特殊待遇(如生育、慢性病),可参考成都市医保局官网或拨打12393咨询。