2025年海南澄迈县城乡居民医保报销比例具体如下:
一、住院报销
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报销比例
- 一级医院:80%
- 二级医院:75%
- 三级医院:70%
- *未经转诊直接到三级医院的,报销比例下降10%*
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起付线
- 一级医院:200元
- 二级医院:300元
- 三级医院:500元
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年度封顶线
- 住院和大病保险合计最高支付限额:45万元
二、普通门诊报销
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报销比例
- 一级及以下医疗机构:90%
- 二级医疗机构:80%
- 三级医疗机构:65%
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起付标准
- 一级及以下医疗机构:10元
- 二级医疗机构:50元
- 三级医疗机构:100元
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年度报销限额
- 60周岁以下居民:500元
- 60周岁及以上居民:700元
三、其他待遇
- 大病保险:连续参保满4年的人员,每增加1年参保年限,大病保险最高支付限额提高3000元,整体报销比例同步提升。
- 医疗救助:特困人员、低保对象等群体,起付线降低50%,报销比例提高5%。
- 慢性病门诊:按住院比例报销(具体比例参照住院标准)。
以上政策适用于2025年度澄迈县城乡居民医保参保人员。