济南市2024年医保报销比例新政策主要包括职工医保和居民医保两部分,具体如下:
职工医保报销比例新政策
普通门诊报销
-
起付标准:
- 一级及以下医院:200元
- 二级医院:400元
- 三级医院:800元
- 注:本统筹区内定点中医综合性医院起付标准降低20%。
-
报销比例:
- 在职职工:
- 三级定点医疗机构:60%
- 二级定点医疗机构:70%
- 一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构:80%
- 退休职工:统筹支付比例提高5个百分点,即在上述比例基础上增加5%。
- 在职职工:
-
最高支付限额:
- 在职职工:6000元/年
- 退休职工:7000元/年。
住院报销
-
起付标准:
- 一级及以下医院:200元
- 二级医院:400元
- 三级医院:800元
- 注:本统筹区内定点中医综合性医院起付标准降低20%。
-
报销比例:
- 具体报销比例未在搜索到的信息中明确列出,但通常与门诊报销比例类似,可能根据医院级别有所不同。
大额医疗费用二次报销
- 起付标准:6000元
- 报销比例:
- 6000元至20万元部分:80%
- 20万元以上部分:90%
- 上不封顶。
大病保险报销
- 起付标准:2万元
- 报销比例:60%
- 最高支付限额:40万元。
居民医保报销比例新政策
普通门诊报销
- 起付标准:无起付线
- 报销比例:
- 少年儿童和成年居民:65%
- 驻济高校大学生:65%
- 最高支付限额:
- 少年儿童和成年居民:500元/年
- 驻济高校大学生:600元/年。
住院报销
-
起付标准:
- 乡镇卫生院:200元
- 社区医院:200元
- 一级医院:400元
- 二级医院:400元
- 其他三级医院:1000元
- 省部三级医院:1000元
-
报销比例:
- 乡镇卫生院:90%
- 社区医院:80%(少年儿童85%)
- 一级医院:80%(少年儿童85%)
- 二级医院:70%(少年儿童75%),精神卫生专科医院75%(少年儿童80%)
- 其他三级医院:60%(少年儿童65%)
- 省部三级医院:50%(少年儿童55%)。
大病保险报销
- 起付标准:1.4万元
- 报销比例:
- 起付标准-10万元:60%
- 10万元-20万元:65%
- 20万元-30万元:70%
- 30万元以上:75%
- 最高支付限额:40万元。
以上是济南市2024年医保报销比例新政策的主要内容,具体报销比例和标准可能根据医院级别和个人情况有所不同。如有需要,建议直接咨询济南市医疗保障局或相关医疗机构。