2024年济南市的医保新规定和政策主要包括以下几个方面:
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城乡居民医保缴费标准
- 成年居民个人缴费:自2025年度缴费期起,每人每年为440元。
- 少年儿童个人缴费:自2025年度缴费期起,每人每年为390元。
- 驻济高校大学生个人缴费:自2025年度缴费期起,每人每年为240元。
- 政府补助:2024年度政府补助标准由2023年的每人每年730元提高到760元。
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职工医保门诊报销政策
- 起付标准调整:自2024年10月1日起,一个医疗年度内,在职职工社区医院起付标准为200元,一级及以下、二级、三级医院分别为200元、400元、800元;退休人员相应降低20%。
- 报销比例提高:在职职工在一级及以下医院报销80%,二级医院报销70%,三级医院报销60%;退休人员在此基础上再提高5个百分点。普通门诊统筹年度最高支付限额,在职职工为6000元,退休人员为7000元。
- 取消定点限制:取消职工普通门诊定点数量限制,参保人到任何一家普通门诊定点医疗机构门诊就医,都可按规定享受统筹报销待遇。
- 扩大报销范围:职工医保参保人在门诊统筹定点零售药店,凭门诊统筹定点医疗机构的流转处方购买药品的费用也可以报销。
- 个人账户使用范围拓宽:个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;还可以支付参保人员本人及其配偶、父母、子女参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险等的个人缴费。
- 二次报销起付线降低:职工医保二次报销的起付标准降至6000元,6000元至20万元部分报销比例为80%,20万元以上的部分报销比例90%,上不封顶。
以上是关于济南市2024年医保新规定和政策的概述,具体实施细节可能会根据官方文件进一步明确和细化。