可以报销，具体比例根据医保类型及医院等级差异为60%-90%。
2025年在湖北宜昌，口腔颌面部囊肿切除术属于医保报销范围，但需满足定点医疗机构、医保目录内项目等条件。职工医保与居民医保的报销比例、起付线存在差异，住院治疗通常比门诊报销比例更高。
一、医保报销基本条件
- 参保身份：需为宜昌市职工医保或城乡居民医保在保人员，且缴费状态正常。
- 定点机构：手术须在宜昌市医保定点医疗机构进行，非定点机构费用不予报销。
- 项目范围：手术费、住院费、药费等需符合湖北省医保目录，美容类项目（如牙齿矫正）不纳入。
二、报销比例与限额
职工医保
- 住院报销：三级医院报销60%（起付线1000元）、二级75%（500元）、一级90%（200元）。
- 年度限额：基本医保统筹基金最高支付15万元，超出部分可申请大病保险（限额40万元）。
居民医保
- 住院报销：三级60%、二级75%、一级90%，起付线同职工医保。
- 门诊待遇：签约机构门诊费用报销50%（高血压/糖尿病55%），年限额400元。
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保 |
|---|---|---|
| 三级医院报销比例 | 60% | 60% |
| 年度支付限额 | 15万元（基本）+40万元（大病） | 15万元（基本）+40万元（大病） |
| 门诊统筹限额 | 2200元（在职） | 400元 |
三、其他注意事项
- 手术类型影响：若囊肿为发育异常或炎症所致，通常全额纳入报销；若涉及美容修复，部分费用需自费。
- 材料费用：高价耗材（如植入物）可能按乙类目录报销，需先自付10%后再按比例结算。
宜昌医保政策强调分级诊疗，建议优先选择基层医院以降低自付成本。术后需保留费用清单、诊断证明等材料，便于医保结算。