可以,报销标准为1200元。
2025年河南漯河参保职工进行输精管复通术可纳入医保报销范围,需满足生育保险缴费条件且手术在省内定点医疗机构完成。具体政策依据河南省生育保险待遇省内异地就医直接结算规定,明确将此类手术列为可报销项目。
一、政策依据与报销条件
覆盖范围
- 职工医保:输精管复通术属于河南省生育保险支付范畴,需连续缴纳生育保险费满6个月。
- 居民医保:目前未明确纳入,建议咨询当地医保部门。
合规要求
- 计划生育政策:需符合再生育需求且未违反生育规定,需提供区(县)级以上计生部门批准证明。
- 医疗机构资质:仅限省内定点医疗机构,跨省手术需参保单位统一申请报销。
| 对比项 | 漯河市标准 | 其他地区参考(如石家庄) |
|---|---|---|
| 报销限额 | 1200元(含检验费) | 3500元(职工医保) |
| 缴费要求 | 连续6个月生育保险 | 无明确期限 |
| 异地结算 | 支持省内直接结算 | 需先行垫付后报销 |
二、报销流程与材料
术前准备
- 确认手术纳入医保目录,咨询医院医保窗口或漯河市医保局。
- 准备身份证、医保卡、计生证明原件及复印件。
术后结算
- 住院费用:先行垫付,出院后携住院发票、费用清单(加盖公章)、诊断证明至医保经办机构申请。
- 并发症报销:若发生合并症,可额外申请最高2000元费用核报。
河南省已实现生育保险待遇省内无缝衔接,但需注意政策动态可能调整。符合条件的参保人员可通过规范流程高效完成报销,减轻经济负担。