宜宾医保市外报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院医疗费用
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起付线标准:三级医院500元,二级医院400元,一级及社区医院300元
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报销比例:超过起付线部分按85%以上比例报销
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补充医疗保险分段报销:
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超过1500元低于5000元按50%报销
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超过5000元低于10000元按70%报销
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超过10000元按90%报销
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门诊医疗费用
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起付线:1800元(普通门诊)
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报销比例:
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70周岁以下退休人员:1300元以上按70%报销
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70周岁以上退休人员:1300元以上按80%报销
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二、居民医保报销比例
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住院医疗费用
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起付线标准:14000元
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报销比例:超过起付线部分按70%左右比例报销
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大病保险分段报销:
- 起付线14000元起,不同病种设定不同报销比例(如门诊特定疾病按80%报销)
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门诊医疗费用
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起付线:1300元(普通门诊)
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报销比例:70周岁以下退休人员按70%报销,70周岁以上退休人员按80%报销
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三、其他注意事项
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异地就医备案 :需在参保地医保经办机构备案,异地定点医院可直接结算
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报销流程 :出院后携带医疗费用发票、病历等材料回参保地医保经办机构申请报销
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乙类药品/特殊项目 :乙类药品按80%报销,贵重药品、特殊检查按70%报销
以上政策综合了2022-2025年宜宾医保调整内容,具体以最新官方文件为准。