13万元
根据陕西省医疗保障政策,合疗(即新型农村合作医疗)的年报销限额如下:
一、普通门诊报销限额
- 门诊补偿标准
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符合补偿范围的门诊医药费用按70%补偿,每人每日封顶40元,年累计补偿限额为140元,结转至下一年度使用。
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若使用完年度累计补偿额度后仍有未报销费用,次年起付线为2000元,超出部分按50%补偿。
- 特殊门诊报销
- 恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析等特殊病种,统筹基金支付50%,个人负担50%。
二、住院报销限额
- 不同级别医院报销比例
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镇级卫生院 :合规费用300元以下无起付线,报销60%;300元以上起付线80元,报销90%。
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县级/二级医院 :起付线400/200元,报销比例65%-80%。
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三级甲等医院 :起付线800元,报销比例55%-75%。
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市外定点医院 :起付线1500元,报销比例45%-70%。
- 大额门诊补偿
- 住院费用超过5000元分段补偿:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
- 特殊群体优惠
- 60周岁以上老人、丧失劳动能力残疾人等,门诊治疗费每天补偿10元(限额200元)。
三、其他注意事项
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报销流程 :门诊费用需通过定点医疗机构结算,住院费用需提供住院病历、费用清单等材料。
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政策调整 :具体比例和限额可能因政策调整而变化,建议咨询当地医保部门获取最新信息。
以上信息综合了2017-2024年间的政策文件,部分细节可能存在变动,实际报销以参保时最新政策为准。