北京生育门诊报销金额情况

门诊报销比例及起付线标准

根据《北京市生育保险条例》规定，职工生育时，生育保险基金支付比例为 80%，起付线标准为 3000 元，职工在生育保险基金支付范围内，累计医疗费用超过起付线的部分，生育保险基金才按照规定比例进行报销。例如某职工在某定点医疗机构生育，医疗费用共计 10000 元，其中起付线为 3000 元，职工实际可报销的门诊费用为(10000 - 3000)×80% = 5600 元。

部分特定项目定额报销标准

自 2020 年 5 月 1 日起，北京市调整生育保险医疗费用支付标准，其中产前检查可报销 3000 元。门诊计划生育不分医院等级，执行限额支付标准，如门诊人工流产手术医疗费 777 元、门诊高危人工流产手术医疗费 859 元、门诊药物流产医疗费 560 元等。

报销注意事项对报销金额的影响

报销对象限制

北京生育保险门诊报销主要针对职工及其直系子孙在生育保险定点医疗机构就诊的情况，不符合报销对象范围则无法获得报销。

报销范围规定

北京生育保险基金支持的报销范围包括 regular outpatient visits，maternity and childbirth，and postpartum care 。不在此报销范围内的费用，无法通过生育保险门诊报销，会影响最终的报销金额。

报销申请及材料要求

职工在生育保险定点医疗机构就诊时，应向医疗机构提交报销申请，并提供职工身份证、医疗保险卡、就诊医疗机构证明、医疗费用等相关材料。若材料不全或未按规定申请，可能导致报销申请不通过，影响报销金额的获得。