医保账户余额用完是否需要全部自费，需根据具体情况判断，具体说明如下：

一、医保账户余额的用途与报销机制

1. 门诊急诊费用报销

   在职职工医保个人账户资金主要用于支付门诊急诊自负段（通常为500元）及后续医疗费用。当个人账户资金用完时，仍可按医保政策报销，报销比例根据医疗机构等级不同有所差异（一级80%、二级75%、三级70%）。

2. 自费部分的处理

   • 若个人账户资金不足自负段，需自费支付该部分费用；

   • 超出自负段后的医疗费用，由统筹基金按比例支付。

二、账户余额用完后的报销流程

1. 继续享受医保报销

   即使个人账户资金用完，只要符合医保报销条件（如参保状态、费用在报销范围内、医院等级合规等），仍可正常申请报销，报销金额直接从统筹基金中扣除。

2. 后续费用自费

   • 自费部分需在就医时现场支付（如现金、银行卡、第三方支付）；

   • 若存在历年结余资金，可先用结余资金支付，不足部分再自费。

三、注意事项

1. 个人账户不可直接充值

   医保个人账户资金通常不可直接充值，需通过医保定点机构办理；

   若账户余额不足，建议提前咨询医保机构了解当地政策。

2. 地区政策差异

   具体报销比例和起付标准可能因地区政策不同存在差异，建议就医前通过医保官网或咨询机构确认。

综上，医保账户余额用完并不意味着需全部自费，但会影响个人账户的支付能力。建议合理规划医疗费用，并及时关注医保政策调整。