可以走医保，乙类耗材需先自付10%
腹主动脉瘤腔内修复术作为临床必需、安全有效的微创手术，已纳入江西省医保医用耗材支付管理目录(2025年)。根据现行政策，该手术涉及的医用耗材属于乙类管理范畴，参保患者需先行自付10%费用后，再按基本医疗保险规定比例报销。
一、医保政策依据
目录覆盖范围
- 江西省医保医用耗材目录(2025年)共覆盖3841个耗材，其中乙类耗材3619个，腹主动脉瘤修复术相关耗材包含在内。
- 目录采用国家医保局医用耗材15位编码管理，明确支付类别与标准。
报销规则
- 乙类耗材需患者先自付10%，剩余部分按九江市职工或居民医保比例报销。
- 费用超过基本医保封顶线后可进入大病保险或医疗救助二次报销。
二、九江执行细则
严格目录执行
- 九江市医疗保障局明确要求定点机构不得调整目录内耗材的支付类别和支付标准。
- 手术耗材需通过江西省医药采购平台统一挂网采购。
直接结算要求
- 2025年起，江西省内就医必须直接结算，否则医保部门不予零星报销。
- 因系统原因无法直接结算的，需在1年内提交证明材料申请报销。
三、注意事项
耗材选择影响费用
- 使用高于医保支付标准的耗材时，超出部分由患者全额承担。
- 临床医师应根据诊疗规范和患者病情合理选用耗材。
术前确认流程
- 建议术前向医院医保办或九江市医保经办机构核实耗材具体编码及报销比例。
- 跨省就医需提前办理异地就医备案，否则可能影响报销。
随着医保支付改革深化，九江市作为国家医保资源规划试点城市，将持续优化高值耗材管理。患者可通过医保电子凭证实时查询报销明细，确保权益透明化。