337个统筹区实现医保个账跨省共济
职工医保个人账户资金可通过“医保钱包”功能实现跨省转账使用，覆盖全国30个省份及新疆生产建设兵团的337个统筹区，参保人员备案后即可在异地联网定点医疗机构直接结算医疗费用。
跨省异地就医备案及结算流程已全面线上化，2025年一季度全国跨省直接结算7075.26万人次，减少个人垫付469.92亿元，政策覆盖范围持续扩大。
一、备案流程与适用人群
- 1.适用人群长期异地居住人员：异地安置退休人员、随迁老人、跨省工作人员临时外出就医人员：转诊转院、异地急诊、临时出差/旅游人员
- 2.备案方式对比备案类型办理渠道审核时间有效期快速备案国家医保服务平台APP/小程序2-3工作日长期有效（居住类）自助备案国务院客户端/国家政务平台即时生效6个月（临时类）地方平台备案参保地医保窗口按地方规定按地方规定
- 3.所需材料身份证/社保卡居住证明/转诊证明（长期居住需提供）急诊诊断证明（临时外出需提供）
二、直接结算范围与操作
- 住院费用：所有跨省联网定点医疗机构
- 门诊费用：普通门诊+5种门诊慢特病（高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异）
- 个人账户共济：通过“医保钱包”转账至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）
- 步骤1：备案成功后查询异地联网定点机构（通过国家医保服务平台APP）
- 步骤2：就医时出示医保电子凭证/社保卡
- 步骤3：系统自动按“就医地目录、参保地政策”结算
1.可结算项目
2.结算流程
医保钱包功能
| 功能 | 操作方式 | 限额/条件 |
|---|---|---|
| 转账至近亲属 | 国家医保服务平台APP转账申请 | 转账人/收款人地区均需开通 |
| 支付居民医保缴费 | 参保地医保部门流程为准 | 需确认收款人参保状态 |
| 支付就医自付费用 | 定点医药机构直接刷码/刷卡 | 无额外手续费 |
三、常见问题与注意事项
- 急诊/外伤费用：需符合就医地管理规定，部分地区支持补办备案后直接结算。
- 非5种门诊慢特病：需全额自费后回参保地手工报销。
1. 若提示“已有备案信息”，可通过“国家医保服务平台APP-备案记录”查询历史备案状态，避免重复提交。备案冲突处理
2. 首批试点地区：河北（全省）、江苏（苏州）、安徽（淮南）、山东（德州）等，建议优先选择已开通地区备案。未开通地区处理
3.特殊费用结算
随着全国医保信息平台升级，2025年底前将实现住院费用跨省直接结算率超70%，门诊慢特病覆盖范围持续扩大。参保人员可通过国家医保服务平台APP实时查询备案进度、联网机构名单及个人结算明细，确保异地就医权益最大化。