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腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)在2025年江西萍乡属于医保报销范畴,具体报销比例受医保类型(职工/居民)、医院等级及支架类型(国产/进口)影响,个人需承担一定自费部分。
一、医保报销基本政策
报销范围
手术费用(含支架材料)、住院费用、检查费用等符合江西省医保目录的项目可按比例报销。2025年江西腹主动脉覆膜支架价格大幅下调,国产支架最高降至5.3万元,进口支架最高降至7.98万元,进一步降低患者负担。医保类型差异
医保类型 一级医院 二级医院 三级医院 起付线 职工医保 95% 90% 85% 200-800元 居民医保 90% 80% 60% 100-600元 大病保险补充报销
经基本医保报销后,个人自付费用超过1.71万元(特困人员等减半)的部分,可按50%-80% 比例二次报销,年度最高支付限额14万元。
二、支架选择与费用分担
国产与进口支架差异
国产支架报销比例高于进口支架,具体比例需根据医保目录执行。例如,某国产支架费用5.3万元,职工医保三级医院报销后个人自付约7950元(5.3万×15%);进口支架7.98万元,自付比例可能提高至20%-30%。自费部分构成
包括起付线以下费用、医保目录外耗材、超额部分等。建议术前与医院医保办确认具体费用拆分。
三、报销流程与注意事项
就医准备
需在定点医疗机构就诊,携带医保卡、诊断证明等材料,办理医保登记手续。异地就医需提前备案,否则报销比例可能降低10%-20%。材料提交
出院时需准备费用清单、发票、手术记录等,通过医院医保窗口直接结算或回参保地医保部门申请零星报销(限1年内提交)。政策咨询途径
可拨打萍乡市医保热线0799-12393,或通过“江西医保”官网查询最新政策。
腹主动脉瘤腔内修复术的医保报销为患者提供了重要经济支持,但具体比例需结合个人医保类型、就医医院及材料选择综合确定。建议术前通过官方渠道核实政策细节,并合理规划治疗方案,以最大化减轻医疗负担。