医保卡买药是否比现金贵，需根据具体情况综合判断，主要受以下因素影响：

一、医保政策差异

1. 地区政策不同

   各地医保目录、药品折扣比例及起付线标准存在差异。部分城市可能将基本药物目录外的药品纳入医保报销范围，而其他城市则严格限制。

2. 药品类型限制

   医保仅覆盖《医保目录》内的药品（以基本药物为主），保健品、进口药等通常不在报销范围内。

二、费用构成差异

1. 自费比例

   医保报销通常按比例支付（如70%-90%），剩余10%-30%需自费。若药品原价较高，自费部分可能接近现金价格。

2. 现金购买无额外费用

   直接用现金购药无需扣除任何费用，但可能因促销活动或药店政策产生小额优惠。

三、实际案例分析

• 可能更便宜的情况 ：

  若药品在医保目录内且当地医保报销比例较高，使用医保卡可显著降低自费金额。例如，某地医保对甲类药品报销90%，乙类药品70%，患者实际支付可能低于现金价。

• 可能更贵的情况 ：

  部分城市对医保目录外的药品不报销，或存在较高的自费比例。医保定点药店的药品定价可能高于市场价（如包含店主返点），导致使用医保卡反而更贵。

四、建议

1. 提前确认 ：购药前需了解当地医保政策，确认药品是否在报销范围内及具体报销比例。

2. 对比价格 ：建议在医保定点药店现场比价，部分药店可能因医保结算流程产生额外费用。

3. 关注封顶线 ：门诊医保存在年度封顶线，超过部分需自费。

综上，医保卡买药是否比现金贵没有统一答案，需结合政策、药品类型及具体药店规定综合判断。