可以
2025年江西南昌脊髓栓系松解术属于医保报销范围，参保人员在定点医疗机构就医并符合医保政策要求的，可按规定享受报销待遇。具体报销比例、起付线及流程需根据职工医保或城乡居民医保类型及就诊医院等级确定。
一、医保报销基本条件
参保状态要求
需正常缴纳职工医保或城乡居民医保，断缴人员将面临3-6个月等待期，期间费用不予报销；连续参保满4年可享受大病保险限额提升等激励政策。定点医疗机构要求
手术需在南昌市医保定点医疗机构进行，非定点机构费用不予报销。建议优先选择二级及以上医院，如南昌大学第一附属医院、江西省儿童医院等，以保障诊疗规范及报销顺畅。直接结算要求
2025年起，除医保系统故障外，必须在医院实时结算，未直接结算的费用（非系统原因）将无法申请零星报销。系统故障时需索取医院盖章证明，以备后续报销。
二、医保报销标准与计算方式
- 职工医保与居民医保报销对比
| 医保类型 | 医院等级 | 起付线（元） | 报销比例 | 年度封顶线（万元） | 跨省异地就医自付比例 |
|---|---|---|---|---|---|
| 职工医保 | 一级 | 200 | 95% | 10（含大病保险） | 个人先行自付10% |
| 二级 | 500 | 90% | |||
| 三级 | 800 | 85% | |||
| 城乡居民医保 | 一级 | 100 | 90% | 10（基本医保）+25（大病保险） | 个人先行自付10% |
| 二级 | 400 | 80% | |||
| 三级 | 600 | 60% |
报销金额计算公式
报销金额=（总费用-起付线-自费部分）×报销比例
例：职工医保患者在三级医院手术总费用5万元，自费部分8000元，报销金额=（50000-800-8000）×85%=35170元。大病保险叠加报销
经基本医保报销后，个人自付费用超过17121元（普通居民）或8560.5元（特困/低保等群体）的部分，可纳入大病保险报销，比例为60%-65%，连续参保满4年可提高封顶线。
三、报销流程与注意事项
就医结算流程
就医时需主动出示医保电子凭证或实体医保卡，办理住院登记；出院时医院直接结算医保费用，个人仅支付自付部分。零星报销时限
因系统故障无法直接结算的，需在费用发生后1年内提交医院证明、发票等材料至参保地医保经办机构，逾期不予受理。其他注意事项
- 自费部分：进口耗材、特殊药品等可能不在医保目录内，需提前与医院确认。
- 新生儿待遇：出生90天内参保的新生儿，自出生起享受医保报销；超过90天参保的，缴费次日起生效。
- 中药报销限制：中药饮片处方超过20味（特殊病种25味）的部分不予报销，配方颗粒仅限二级及以上医院使用。
脊髓栓系松解术的医保报销需以参保状态、定点就医及实时结算为前提，职工与居民医保在报销比例和起付线存在差异，建议术前通过“江西医保”微信公众号查询定点医院、药品目录及参保状态，确保费用合规报销。