可以,但需满足特定条件
职工医保个人账户资金可跨省用于支付近亲属的医疗费用,但需通过医保钱包功能实现,且需双方参保地均开通相关服务 。
一、跨省共济核心条件
- 1.地区限制已开通地区:河北、江苏、安徽、山东等31个试点地区支持跨省转账1。未覆盖地区:其他省份需等待逐步开通(2025年将全国推广)47。
- 2.关系要求仅限配偶、父母、子女等近亲属(民法典定义的直系亲属)12。不可共济对象:兄弟姐妹、祖父母等非直系亲属(部分试点地区已放宽)712。
- 3.账户状态转账人需为职工医保参保人,且个人账户有余额12。收款人需在参保地正常缴纳医保(职工/居民医保均可)13。
二、操作流程对比
| 步骤 | 操作说明 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 1. 开通医保钱包 | 通过国家医保服务平台App注册登录,进入“医保钱包”功能确认使用 。 | 所有跨省共济场景 |
| 2. 发起转账 | 在“医保钱包转账”页面填写收款人信息(姓名、证件号)、金额,通过人脸/密码验证 。 | 资金划转至近亲属账户 |
| 3. 支付使用 | 收款人就医时使用本人医保码/卡结算,系统自动扣减共济资金 。 | 门诊、购药、住院费用 |
| 4. 特殊场景 | 需提前在参保地开通异地就医个账支付权限(如北京需单独设置) 。 | 异地门诊直接结算 |
三、使用范围详解
- 可用于支付定点医院/药店的个人自付部分(如挂号费、药品费) 。
- 不可用于:公共卫生费用、体育健身等非医疗支出 。
1.
2. 支持为近亲属缴纳城乡居民医保保费(需收款人当地政策允许) 。
3. 部分地区支持支付惠民保、长期护理保险等补充险种 。
四、关键注意事项
1. 仅共济资金,不可共用医保卡/码(冒用属违法行为) 。
2. 异地就医需提前备案(通过“国家医保服务平台App”线上办理) 。
3. 若收款人被多人共济,系统默认优先使用余额最多的账户结算 。
总结
职工医保个人账户跨省共济已覆盖全国超300个统筹区,通过医保钱包功能即可实现资金划转。使用时需注意地区覆盖范围、直系亲属关系及合法使用场景,避免因操作不当导致资金冻结或法律风险。随着政策持续优化,未来将覆盖更多地区并简化流程。