男性25年/女性20年
在宁波，参保人员需累计缴纳职工医保满男性25年或女性20年，并实际缴费满15年，方可终身享受医保待遇。若未达年限，可选择一次性补缴或继续缴费至规定年限。
一、缴费年限规定
基本要求
- 职工医保：累计缴费需满足性别差异年限（男25年/女20年），且实际缴费不低于15年。
- 城乡居民医保：按年缴费，不设终身享受条件，断缴即停待遇。
补缴规则
- 退休时未达年限者，可按当前缴费基数一次性补缴差额，或按月延续缴费。
- 补缴费用计算方式：
补缴金额 = （规定年限 - 已缴年限） × 当前年度缴费基数 × 费率
| 对比项 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 终身享受条件 | 男25年/女20年 + 实际15年 | 无终身待遇，需年年缴费 |
| 补缴选项 | 支持一次性或按月补缴 | 不支持补缴，断缴即失效 |
| 缴费灵活性 | 与退休政策挂钩 | 年度自愿参保 |
二、医保待遇覆盖范围
门诊与住院
- 职工医保：报销比例达70%-90%，含特需门诊；城乡居民医保报销比例50%-70%，限普通门诊。
- 起付线：职工医保住院起付线为800元，城乡居民为1200元。
特殊病种保障
职工医保覆盖12类特殊病种（如恶性肿瘤、透析），城乡居民医保仅覆盖8类。
| 待遇类型 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 门诊报销 | 70%-90% | 50%-70% |
| 住院起付线 | 800元 | 1200元 |
| 特殊病种数量 | 12类 | 8类 |
三、中断缴费的影响
职工医保
- 断缴3个月内补缴：待遇无缝衔接；超期则重新计算等待期6个月。
- 退休前断缴可能导致终身待遇延迟。
城乡居民医保
断缴次年无法享受任何报销，重新参保无等待期，但需全额自费当年费用。
宁波的医保政策强调长期连续缴费的重要性，职工医保通过年限累积实现终身保障，而城乡居民医保更侧重短期覆盖。参保人应根据自身就业状态与健康需求，合理选择缴费类型并关注补缴规则，以确保医疗权益最大化。