城乡居民医保跨县使用需根据具体情况判断，具体规则如下：

一、同一市内跨县使用

1. 直接使用医保待遇

   在同一市内不同县区，医保卡通常可以正常使用，包括门诊、住院等医疗费用的报销。例如，在市内不同县的医保定点医院就医，可直接使用医保统筹账户报销。

2. 个人账户余额转移

   若跨县后人员流动，个人账户资金余额可转移使用或退还本人。

二、跨省或跨市使用

1. 备案是前提

   需通过“国家医保服务平台”或参保地社保服务大厅办理异地就医备案，选择“异地长期居住人员”或“跨省临时外出就医人员”类别。

2. 报销比例调整

   跨省使用会导致报销比例降低，具体比例由参保地医保政策决定。例如，部分地区的报销比例可能降至参保地标准的50%-70%。

3. 居住证与承诺书选择

   若未办理居住证，建议签署《异地就医个人承诺书》（部分地区仅限就医地使用，参保地无法报销）。

4. 特殊情形处理

   • 紧急情况可先在就医地就诊，回参保地报销；

   • 若未备案，需提供医疗费用凭证回参保地手动申请报销。

三、注意事项

• 政策差异 ：不同地区对异地就医的认定、备案流程及报销比例有具体规定，建议提前咨询参保地医保部门；

• 临时需求 ：短期探亲、出差等可按紧急就医流程处理，长期居住需办理长期备案。

城乡居民医保跨县使用需结合是否备案、就医类型及地区政策综合判断，建议通过官方渠道办理备案并确认当地报销规则。