46岁做准分子激光手术可能存在一定风险，尤其是对于年龄较大的人群，术后可能面临干眼症加重、青光眼筛查困难等问题，但手术本身不会直接导致老年性眼病如白内障或视网膜脱离。

一、术后常见风险

1. 干眼症加重：手术切断了角膜神经，可能导致反射性泪液分泌减少，从而加重干眼症。术后干眼症可能持续较长时间，影响生活质量。
2. 青光眼筛查难度增加：由于角膜变薄，术后非接触眼压计的测量可能存在偏差，影响青光眼的筛查。而青光眼是老年人高发疾病，需特别关注。
3. 眩光与夜间视力下降：术后可能出现夜间视力下降、眩光、光晕等症状，影响夜间驾驶或精细工作。

二、潜在严重风险

1. 角膜瓣问题：如角膜瓣移位或皱褶，可能引发感染性角膜炎或弥漫性层间角膜炎。
2. 圆锥角膜：高度近视或残留角膜床较薄的患者，术后可能出现圆锥角膜，严重时需进行角膜移植。
3. 屈光回退：术后视力可能出现矫正不足或过矫的情况，需二次手术调整。

三、与其他年龄段的对比

四、风险提示与核心建议

1. 术前评估：务必进行全面的眼部检查，包括角膜厚度、屈光度稳定性等，确保符合手术条件。
2. 术后护理：严格遵医嘱使用眼药水，避免揉眼等可能加重干眼症的行为。
3. 定期复查：术后定期检查视力、眼压及角膜情况，及时发现并处理并发症。

46岁做准分子激光手术需要谨慎，尽管手术本身不会直接影响老年性眼病，但术后可能面临干眼症加重、青光眼筛查困难等问题。术前充分评估、术后科学护理是降低风险的关键。如需手术，请务必选择正规医疗机构，并与医生充分沟通，权衡利弊后再做决定。