对比剂的常见副作用
盆腔CT检查中使用的对比剂可能引发多种不良反应。最常见的是过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部潮红或轻度呕吐，这些症状通常属于轻度且可自行缓解。中重度过敏反应包括喉头水肿、支气管痉挛甚至过敏性休克，需要立即抢救。对比剂可能对肾脏造成负担，尤其是肾功能不全患者，可能引发对比剂肾病，表现为血肌酐升高或急性肾损伤。其他副作用包括恶心、局部疼痛或温热感，通常与注射速度或剂量相关。
过敏反应的分级与处理
对比剂过敏反应按严重程度分为三级。轻度反应如局部皮疹或轻微呕吐，可通过观察或口服抗组胺药物缓解；中度反应如全身荨麻疹或面部水肿，需肌肉注射肾上腺素并吸氧；重度反应如休克或呼吸骤停时，需立即进行心肺复苏并使用静脉注射肾上腺素。所有患者注射对比剂后需在检查室观察至少30分钟，以便及时处理突发情况。
肾脏相关风险及预防
对比剂可能通过肾脏代谢引发肾功能损害，尤其是糖尿病、脱水或已有慢性肾病患者风险更高。检查前需评估肾功能（如血肌酐水平），肾功能异常者需谨慎使用或选择低肾毒性对比剂（如碘克沙醇）。建议检查前后进行水化治疗，即检查前4小时至检查后24小时内分次饮用1000-2000毫升水，促进对比剂排泄。
特殊人群注意事项
甲状腺功能亢进未控制者、重症肌无力患者及孕妇禁用含碘对比剂。既往有对比剂过敏史者需提前告知医生，可能需要改用磁共振检查或预防性使用糖皮质激素。儿童、老年患者及外周血管条件差者易发生对比剂外渗，需选择肘前静脉等大血管穿刺，注射后密切观察穿刺部位。
检查前后的规范管理
检查前需禁食4-6小时以减少呕吐误吸风险，但非糖尿病患者可少量饮水。盆腔检查需提前憋尿以使膀胱充盈，增强扫描需建立静脉通路并使用高压注射器。检查后建议24小时内避免剧烈运动，多饮水加速对比剂排出，若出现迟发性皮疹或发热（1周内）需及时就医。