江苏新农合报销流程如下:
现场直报
参保患者在定点医疗机构就医,凭本人医疗卡、有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结账时直接刷卡报销。
手工报销
- 准备材料:
- 门诊报销:门诊发票及清单、门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等。
- 住院报销:医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等。
- 特殊情况:因意外伤害住院的患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录;“双通道” 管理及单独支付药品需提供《参保患者 “双通道” 管理及单独支付药品用药申请表》等。
- 提交申请:
- 线上办理:申请人登录江苏政务服务网或 “江苏医保云” APP,选择对应地区,在相关模块填写信息并上传材料后提交申请。
- 线下办理:申请人携带材料至全市各医保经办机构服务窗口提交申请。
- 审核材料:窗口工作人员对提交的材料进行审核,确保材料真实有效。
- 核算费用:审核通过后,工作人员核算补偿范围内的医药费用和补偿金额。
- 费用兑付:核算完成后,费用将直接打到患者指定的银行账户中。
需注意,不同地区可能存在政策差异,具体报销流程及所需材料可咨询当地医保部门。