江苏异地医保报销流程主要分为直接结算和零星报销两种方式，以下是具体流程：
直接结算流程
- 备案：
- 异地安置退休人员：需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地安置认定材料（“户口簿首页” 和本人 “常住人口登记卡” 或《长期异地居住人员个人承诺书》）。
- 异地长期居住人员：提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
- 常驻异地工作人员：提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。
- 异地转诊人员：提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
- 异地急诊抢救人员：视同已备案，无需办理备案手续，由医疗机构上传急诊标志即可直接结算。
- 其他临时外出就医人员：提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）。
- 备案途径：可通过医保经办窗口办理，也可选择线上 “不见面” 方式办理，如国家医保服务平台 app、国家异地就医备案小程序、江苏医保云 app 等多种渠道。
- 选择就医地：选择异地就医的城市为备案地。
- 就医结算：参保人员持医保电子凭证或江苏省统一社会保障卡在异地联网定点医药机构就医、购药时，可通过异地就医系统直接结算，只需支付应由个人负担的医药费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医保服务协议约定审核后支付。
零星报销流程
- 准备材料：
- 住院费用：有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、医院收费票据、住院费用清单、诊断证明（或出院小结）。
- 门诊费用：有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、医院收费票据、门诊费用清单、门诊处方底方（或门诊病历）。
- 急诊费用：有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、医院收费票据、医药费明细清单、急诊诊断证明（或急诊病历）。
- 生育费用：有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）、生育或产前检查医药费票据、医疗费明细清单、出院小结等。
- 其他材料：抢救需补充提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明；意外伤害就医的需补充提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书；“双通道” 管理及单独支付药品需补充提供《参保患者 “双通道” 管理及单独支付药品用药申请表》；外购药品需补充提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件。
- 提交申请：参保人员将准备好的材料提交给参保地经办机构。可以通过线上渠道，如江苏政务服务网、江苏医保云 app 等提交申请，也可前往参保地医保经办机构服务窗口线下办理。
- 审核报销：参保地经办机构从收齐零星报销材料之日起，单次门诊 1 千元以下的小额费用办理时限为 5 个工作日，一般业务办理时限为 10 个工作日，特殊情况不超过 20 个工作日。审核通过后，医保基金将支付相应的报销费用。
