可以,符合医保目录内手术项目且需住院治疗
腕管综合征松解术作为常见手外科治疗手段,2025年在江苏扬州的医保报销需满足医保目录限定支付范围及住院治疗流程要求。以下从政策依据、报销条件和注意事项展开说明:
一、医保政策依据
- 国家医保目录覆盖:该手术属于医保诊疗项目目录内手术,但需符合法定适应症(如电生理检查确诊、保守治疗无效等)。
- 地方执行标准:扬州严格执行江苏省医保支付政策,住院手术费用按DRG分组或项目付费结算,报销比例与患者参保类型(职工/居民医保)及医院等级挂钩。
二、报销核心条件
- 住院治疗必要性:根据临床规范,腕管综合征手术通常需住院7天,术后需功能康复训练,门诊手术费用一般不纳入报销。
- 医疗机构资质:须在扬州医保定点医院(如扬州市第一人民医院等三级医院)完成手术,且使用医保目录内耗材(如可吸收缝线)。
三、操作注意事项
- 术前审批:部分医院要求术前提交医保备案材料,包括肌电图报告、病史记录等。
- 费用明细:人工神经套管等特殊耗材若超出目录限价,需患者自付差价。
江苏扬州参保患者可通过医院医保办查询个性化报销比例,建议术前确认年度起付线是否已完成。DRG付费改革背景下,实际报销金额可能因并发症或术式调整存在浮动,但基础费用覆盖明确。