可以,报销比例50%-100%,具体取决于手术类型及参保情况。
在江苏盐城,人工流产手术的医疗费用可通过生育保险或基本医疗保险报销,但需满足计划生育政策、连续缴费等条件。2025年当地政策进一步优化了报销流程和待遇标准,覆盖术前检查、手术费用及术后津贴,部分情形还可享受免申即享服务。
一、报销条件与范围
参保要求
- 职工医保:用人单位需为职工连续足额缴纳生育保险费满10个月(含手术当月),个人无需缴费 。
- 灵活就业/居民医保:仅报销医疗费用,不享受生育津贴 。
政策合规性
需提供计划生育证明,且手术须在定点医疗机构进行,私立医院或特需服务不纳入报销 。
| 对比项 | 职工医保 | 居民医保/灵活就业 |
|---|---|---|
| 报销范围 | 医疗费用+生育津贴 | 仅医疗费用 |
| 连续缴费要求 | 10个月 | 无明确要求 |
| 计划生育证明 | 必需 | 必需 |
二、费用报销标准
医疗费用
- 定额报销:妊娠不满4个月流产报销800元,满4个月不满7个月报销2300元,满7个月引产按分娩标准报销(约3000元) 。
- 按比例报销:目录内费用在二级及以下医院报销100%,三级医院报销90% 。
生育津贴
- 根据妊娠周期发放:
- 不满2个月:20天
- 2-3个月:30天
- 3-7个月:42天
- 7个月以上:98天 。
- 根据妊娠周期发放:
| 手术类型 | 医疗费用报销 | 津贴天数 |
|---|---|---|
| 妊娠<2个月流产 | 800元 | 20天 |
| 妊娠2-3个月流产 | 1100元 | 30天 |
| 妊娠3-7个月引产 | 2300元 | 42天 |
三、办理流程与材料
线上渠道
通过盐城医保微信公众号或江苏医保云APP提交材料,支持异地生育费用补报 。
线下材料
身份证、社保卡、诊断证明、费用清单及计划生育证明,失业人员需额外提供就业失业登记证 。
人工流产手术的医保报销政策在盐城已形成较完善的保障体系,但需注意政策动态调整及材料完整性。符合条件的参保人员应充分利用免申即享等便民服务,确保待遇及时兑现。