可以医保报销
乳腺结节微创旋切术作为符合国家医保报销范围的诊疗项目，2025年在江苏盐城可享受医保待遇。具体报销比例和限额需结合盐城市医保政策、医疗机构等级及患者参保类型综合确定，目录范围内费用经基本医保报销后，个人自付部分还可能享受财政补助政策。
一、医保报销政策依据
- 国家层面规定
《中华人民共和国社会保险法》明确将符合基本医疗保险诊疗项目的医疗费用纳入基金支付范围，微创手术作为常规诊疗技术属于报销范畴。 - 地方政策细化
盐城市执行江苏省医保目录，对乳腺结节微创旋切术的报销比例、材料费支付标准等作出具体规定，二级及以上定点医疗机构通常可覆盖大部分费用。
二、报销实操要点
- 术前确认事项
- 选择盐城市定点医疗机构进行手术，优先咨询医院医保办或当地医保局，明确该院是否具备微创手术医保结算资质。
- 确认使用的手术耗材（如旋切刀头）是否在医保目录内，部分高值耗材可能需部分自付。
- 报销比例差异
- 职工医保患者报销比例通常高于城乡居民医保，例如职工医保可达70%-90%，居民医保约为50%-70%。
- 盐城实行分级诊疗政策，在基层医院手术可能享受更高报销比例。
- 财政补助叠加
若患者同时满足盐城市生育保险或特殊病种待遇条件，可叠加享受目录内费用“零自付”政策，需提前办理病种认定手续。
三、注意事项
- 异地就医限制
未办理转诊手续至盐城市外手术的，报销比例将降低10%-20%，建议优先选择本地定点机构。 - 材料留存要求
保留完整的病历资料、费用清单和医保结算单，以备后续商业保险理赔或大病二次报销。
随着盐城市医保支付方式改革的深化，微创旋切术等精准治疗项目的报销流程持续优化。建议患者术前充分评估个人医保账户余额与年度报销限额，合理规划医疗支出。