可以
2025年江苏南京参保患者进行肠梗阻手术，符合医保政策条件的可通过基本医疗保险报销。具体报销范围、比例及流程需结合手术类型、医疗机构等级及医保类型综合判断。
一、肠梗阻手术医保报销条件
1. 诊疗项目与药品覆盖
- 肠梗阻手术相关费用（如住院费、手术费、检查费）属于医保目录内诊疗项目，可按规定报销。
- 部分辅助药物或高价耗材需符合医保目录乙类药品规定，个人需先行自付一定比例（通常为10%-30%）。
2. 定点医疗机构要求
- 需在南京市医保定点医院就医，非定点医疗机构费用不予报销。
- 急诊情况下，异地就医需在48小时内向参保地医保机构备案。
二、报销比例与限额
1. 职工医保报销标准
| 项目 | 三级医院报销比例 | 起付线（年度累计） | 年度封顶线 |
|---|---|---|---|
| 住院费用 | 50%-65% | 800元 | 60万元 |
| 手术耗材 | 按乙类目录结算 | 无 | 无 |
2. 城乡居民医保（新农合）标准
| 项目 | 三级医院报销比例 | 起付线（单次） | 年度封顶线 |
|---|---|---|---|
| 住院费用 | 40%-55% | 1000元 | 25万元 |
| 大病保险 | 分段报销（最高75%） | 无 | 无 |
三、费用结算与注意事项
1. 实时结算流程
- 入院时出示社保卡或医保电子凭证，医院直接扣除医保支付部分。
- 自费部分可通过个人账户余额或现金支付。
2. 自费优化建议
- 若需使用高价耗材（如防粘连材料），优先选择医保目录内产品。
- 术后并发症治疗费用可申请大病保险二次报销，最高可覆盖总费用的85%。
肠梗阻手术作为急重症治疗项目，2025年江苏南京医保政策覆盖其核心费用，但患者需注意定点医院选择、目录内项目使用及备案流程。合理利用大病保险与补充医疗保险，可进一步降低自费压力。术后康复阶段的营养支持及复查费用需结合门诊统筹政策，建议提前咨询医院医保办获取个性化方案。