需要缴纳
根据当前政策规定，四级残疾人是否需要缴纳医保需结合具体情况分析：
一、医疗保险缴纳义务
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普遍参保要求
四级残疾人不属于国家规定的免缴医保的残疾等级（仅一级、二级全免）。四级残疾人需依法缴纳医疗保险费。
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缴费方式与补贴
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若通过用人单位就业，由单位与单位共同缴纳职工医疗保险费。
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若自主参保，需由本人或其家庭承担缴费责任，但可申请政府补贴。例如：
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属于最低生活保障、特困供养等群体的残疾人，其个人缴费部分由政府补贴。
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部分地区（如临沂市）对四级残疾人参加居民医保给予财政补助（如每人每年350元）。
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二、其他相关权益
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公共交通优惠
持有四级残疾证可免费乘坐公共交通工具。
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社保政策差异
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医疗保险 ：仅一、二级重度残疾人可获国家全额补贴，三、四级残疾人无直接补贴。
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社保其他项目 ：如养老保险，可能根据当地政策享受缴费补贴或待遇调整。
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三、注意事项
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政策动态性 ：医保政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门确认具体补贴标准及办理流程。
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缴费材料 ：需携带身份证、残疾证等有效证件办理参保手续。
四级残疾人需履行缴费义务，但可通过政府补贴降低负担，同时享受其他相关权益。