四级医保是指中国医疗保障体系中的四级经办服务网络,具体包括市、县(市、区、开发区)、乡镇(街道)、村(社区)四个层级的医保经办服务
具体内容:
- 1.市级医保经办服务:市级医保部门负责统筹规划和协调全市的医保工作,确保医保政策的落实和执行
- 2.县(市、区、开发区)级医保经办服务:县(市、区、开发区)级医保部门负责具体实施医保政策,管理医保基金,处理医保报销等事务
- 3.乡镇(街道)级医保经办服务:乡镇(街道)级医保工作站负责办理参保登记、信息变更、异地就医备案等业务,方便群众就近办理医保事务
- 4.村(社区)级医保经办服务:村(社区)级医保工作点负责办理居民医保参保登记、参保信息查询等业务,进一步方便群众在家门口办理医保事务
特点:
- 便民服务:四级医保经办服务网络的建设,使得参保群众可以在“家门口”办理医保业务,极大地方便了群众
- 高效便捷:通过整合现有公共服务资源,配置专职或兼职医保工作人员,配齐办公设备设施,确保医保业务的办理高效便捷
- 服务下沉:医保经办业务下沉至乡镇(街道)、村(社区),实现了医保服务的全覆盖,提升了医保服务的便利性和可及性
实施情况:
- 南宁市:截至2023年2月底,南宁市已初步建成“7+15+129+N”四级医保经办服务网络,全市129个乡镇(街道)和91%的村(社区)已建成医保工作站和工作点
- 徐州市:截至2023年10月,徐州市已建成市、县、镇、村四级医保公共服务体系,实现了全市2774个村(社区)的全覆盖
- 潮州市:潮州市医保部门积极打造四级医保服务体系,推动医保公共服务下沉基层,通过设立医保服务专窗和“粤智助”服务自助机,提升了医保服务的精准化和便民度
四级医保是中国医疗保障体系的重要组成部分,通过构建市、县(市、区、开发区)、乡镇(街道)、村(社区)四级经办服务网络,实现了医保服务的全覆盖和高效便捷。