4044元/年
2024年度深圳市基本医疗保险一档参保人全年最低缴费金额为4044元(不含地方补充医疗保险),由用人单位与职工按比例共同承担。
一、缴费标准与构成
缴费基数与比例
- 最低缴费基数:8808元/月(深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%)。
- 用人单位比例:5.2%(含基本医疗保险5%+地方补充医疗保险0.2%)。
- 职工个人比例:2%(基本医疗保险)。
- 计算公式:月缴费额 = 缴费基数 × (单位比例 + 个人比例)。以最低基数计算:8808元 × (5.2% + 2%) = 8808元 × 7.2% ≈ 634.18元/月。年缴费额约634.18元 × 12 = 7610元(含地方补充医保)。其中个人年承担部分为:8808元 × 2% × 12 = 2114元;用人单位年承担部分为:8808元 × 5.2% × 12 = 5496元。
表:2024年深圳医保一档最低基数缴费明细(月)
项目 缴费基数 单位费率 单位月缴 个人费率 个人月缴 合计月缴 基本医保 8808元 5.0% 440.40元 2.0% 176.16元 616.56元 地方补充医保 8808元 0.2% 17.62元 - - 17.62元 总计 - 5.2% 458.02元 2.0% 176.16元 634.18元 特殊群体政策
- 非在职居民、退休人员等群体缴费政策按深圳市社保局当年规定执行,金额通常与企业职工不同。
- 困难群体、学生儿童等符合条件者可申请参保补贴。
二、医保一档核心权益
个人账户划拨
- 45周岁以下参保人:缴费基数×5%(含个人缴的2%+单位缴的3%部分划入)
- 45周岁及以上:缴费基数×5.6%(个人2%+单位划入3.6%)
- 以最低基数计算:45岁以下个人账户月入约440.40元(8808×5%),其中个人实缴176.16元,单位划入264.24元。
门诊报销待遇
项目 报销比例 支付渠道 年度限额 普通门诊 一级医院75%
二级医院65%
三级医院55%个人账户余额 > 上年度平均工资5%(约440元)时:可用账户支付超额部分
余额不足时:现金支付无上限(合规费用) 特殊病种(如高血压) 最高90% 统筹基金支付 特定病种专项限额 门诊特检(CT/MRI等) 80% 统筹基金支付 - 住院及大病保障
- 起付线:三级医院300元,二级200元,一级100元。
- 报销比例:90%-95%(退休人员95%),医保范围内费用。
- 大病保险:个人自付超过1万元部分由大病基金报销70%,无封顶线。
三、参保实操要点
缴费基数核定
- 单位按职工实际工资申报缴费基数,低于8808元/月时强制按8808元保底执行。
- 自由职业者参加一档医保需自行承担全额费用(含单位应缴部分)。
账户使用规范
- 个人账户资金可用于定点药店购药、家庭共济(绑定亲属就医)、体检及疫苗接种等。
- 跨省异地就医需提前备案,否则报销比例降低20个百分点。
深圳医保一档保障层级显著高于二三档,其个人账户累积功能与门诊住院高比例报销适合医疗需求频繁人群。参保人需关注基数申报合规性,充分利用家庭共济政策扩大保障范围,定期核对个人账户明细确保权益不受损。跨区域流动就业者应及时办理转移接续避免保障空窗期。