济宁城镇职工门诊报销额度

济宁城镇职工门诊报销额度如下:

  1. 普通门诊统筹

    • 起付标准‌:一个自然年度内,一级及以下、二级、三级医疗机构起付标准分别为100元、200元、300元,实行累计补差计算‌。
    • 报销比例‌:
      • 在职职工:一级及以下80%、二级70%、三级60%‌。
      • 退休人员:一级及以下85%、二级75%、三级65%‌。
    • 支付限额‌:
      • 基本医疗保险统筹基金年度限额:在职职工3500元,退休人员4500元‌。
      • 超过基本限额后,大额医疗补助资金可再支付1000元‌。
      • 2025年部分政策显示普通门诊基本支付限额调整为在职和退休人员均为4000元‌。
  2. 门诊慢特病

    • 一类病种‌(如高血压、糖尿病等):年度统筹基金支付限额为10万元,起付标准420元,报销比例在职75%、退休80%‌。
    • 二类病种‌:执行住院报销待遇,与住院起付标准及年度限额合并计算‌。
  3. 其他门诊待遇

    • 辅助生殖技术门诊‌:政策范围内费用报销比例为在职80%、退休60%‌。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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